胎盤羊水

胎盤異常的形態

前置胎盤

正常情況下,胎盤應附著于子宮體的后壁、前壁或側壁上。但是在某種情況下,胎盤像小帽子那樣附著在子宮頸內口的上方,恰好戴在胎兒的頭上或臀部,這種情況稱為前置胎盤。

根據前置胎盤的位置,又可分為三種類型:子宮頸內口全部被胎盤組織所遮蓋,稱為完全性(或中央性)前置胎盤;若子宮頸內口僅一部分被胎盤遮蓋,稱為部分性前置胎盤;若胎盤下緣恰恰在子宮頸內口邊緣處,稱為邊緣性(或低位性)前置胎盤。

胎盤早剝

正常位置的胎盤,在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱胎盤早剝(placental abruption)。胎盤早剝和胎盤前置都是妊娠晚期流血的主要原因。

一旦險情發生,原則上應爭分奪秒地讓胎兒產出,只有在胎兒產出, 胎盤胎盤跟著排出后,控制孕婦出血,子宮才能迅速收縮而止血。如果初產婦輕度胎盤早剝,宮口已開大,估計短時間內可迅速分娩,可在醫生的嚴密監視下人工破膜后自陰道分娩。切忌拖拖拉拉,延誤急救時機。

還有幾種與胎盤有關的妊娠異常情況,雖然發生率極低,但是作為資料提供給大家,一旦有病癥發生,準媽媽也可以做到心中有數。

異常形態胎盤

受孕時,如果孕卵植入在子宮角部,可能形成雙重胎盤、腎形胎盤、馬蹄形胎盤,或在胎盤上形成深溝。如果葉狀絨毛膜沿著孕卵周圍發育,就會形成長而薄的胎盤,醫學上稱為膜樣胎盤。孕卵植入部位正確,但植入部位的子宮粘膜有炎癥病變,就會形成副胎盤。這些形態各異的胎盤都是異常胎盤。分娩時很容易殘留在子宮腔內,是造成產時、產后出血和感染的重要原因之一。

粘連性胎盤

有些時候,胎兒順利出生后,很長時間胎盤不能娩出,這往往都是因為蛻膜有炎癥變化或葉狀絨毛生長過長,導致胎盤植入異常而造成的。如果絨毛深入蛻膜基底層,胎盤粘連于子宮壁上,稱為粘連性胎盤。

植入性胎盤

如果絨毛更加深入子宮肌層,使胎盤和子宮壁粘連在一起就稱為植入性胎盤。無論粘連性胎盤還是植入性胎盤,在分娩時都可以使胎盤剝離困難,造成大出血。粘連性胎盤,需要助產人員用手進入宮腔剝離;植入性胎盤用手也不能剝離,如果強行剝離,會發生出血、休克,穿破子宮肌肉,造成子宮穿孔和感染,后果會很嚴重,此時應立即進行剖腹手術,緩解危機。

胎盤白色梗塞

胎盤白色梗塞是因為胎盤發生病變,即在胎盤胎兒面的羊膜下,有白色或黃白色的結節狀變性組織,較堅硬。胎盤白色梗塞,有的可以深達胎盤靠近母體的一面。如果變性較多、較深,就能使胎盤功能受損使胎兒在宮腔內死亡,并且容易發生胎盤早剝。

胎盤腫瘤

胎盤腫瘤可分為原發性腫瘤與繼發性腫瘤或轉移性腫瘤兩大類。原發性腫瘤包括絨毛膜血管瘤或胎盤血管瘤、滋養細胞腫瘤和畸胎瘤。繼發性腫瘤包括惡性黑素瘤、淋巴瘤、白血病、乳腺癌及胃癌等,僅極少數病例,腫瘤細胞可經胎盤屏障轉移至胎兒,而個別胎兒神經母細胞瘤等可以轉移至胎盤。

1、原發性腫瘤

① 絨毛膜血管瘤 發病率為0.7%—1.6%,個別報道達4%。絨毛膜血管瘤為良性腫瘤,但血管瘤能改變胎盤血流,破壞正常血液供應,是造成胎兒生長發育受阻的主要原因,且超限的血液循環可使胎兒心臟負擔加重,導致胎兒窒息,甚至死亡。

② 畸胎瘤 胎盤畸胎瘤極罕見。腫瘤多位于胎盤胎兒面、羊膜和絨毛膜之間,亦可位于胎盤邊緣的胎膜上。腫瘤呈圓形或卵圓形,表面光滑。腫瘤直徑多為3—8cm,偶見巨大畸胎瘤直徑可達14—16cm。腫瘤血液多由胎兒動脈供應。腫瘤呈實質性者較多,但亦有呈囊性者。腫瘤中可見三個胚層的組織,各種組織均分化成熟,屬良性腫瘤。

2、繼發性腫瘤

① 母體腫瘤胎盤轉移 文獻報道妊娠期母體惡性腫瘤的發生率為1‰,而繼發性惡性腫瘤累及胚胎產物者甚罕見。主要經血行轉移,轉移至胎盤的母體惡性腫瘤有:黑素瘤、白血病及其他,如乳腺癌、直腸癌、肺癌、胰腺癌、髓母細胞瘤、非霍奇金淋巴瘤等。

② 胎兒腫瘤胎盤轉移 胎兒腫瘤播散到胎盤者更為罕見。文獻報道神經母細胞瘤、白血病及巨色素痣可轉移至胎盤。


中藥胎盤

中藥胎盤

1.藥名:紫河車

2.別名 :胞衣、人胞、混沌皮、仙人衣、混沌衣、混元丹、佛袈裟、胎衣

3.來源:為人科健康產婦的胎盤。

4.采收和儲藏:收集健康產婦的新鮮胎盤,除去羊膜及臍帶,反復沖洗至去凈血液,蒸或置沸水中略煮后,干燥。

5.性味歸經:性溫,味甘、咸。歸肺、肝、腎經。

6.功效主治:益氣養血,補腎益精。用于虛勞贏瘦;虛喘勞嗽;氣虛無力;血虛面黃;陽痿遺精;不孕少乳。

7.用法用量:內服:研末,每次1.5~3g,重癥加倍;或入丸劑;新鮮胎盤,半個或1個,水煎服食,每星期2-3次。

8.用藥禁忌:凡有表邪及實證者禁服,脾虛濕困納呆者慎服。

9.選方:

(1)支氣管哮喘:胎盤一個,焙干研末,每服一錢,每天兩次,開水送服,可連服一個月。

(2)肺結核病,咳嗽吐痰或痰中帶血,下午低燒:胎盤、百部、貝母各二兩。白及八兩,海螵蛸五錢,共研細末,每服兩錢,開水送下,每天早晚各服一次。


胎盤入藥可治療疾病

1.治療支氣管哮喘

取健康產婦之胎盤,洗凈后低溫干燥,研成細末或制成丸劑備用。每日6-12g,分3次飯后服。試治2例,均獲近期治愈。另有用胎盤血行穴位注射者,取穴:膺窗、肺俞(主穴)、天突、膻中、足三里、三陰交(配穴)。每次選用3-4個穴位,每穴0.5ml,每日或隔日注射1次。如訴局部疼痛,可在1.6ml胎盤血中加0.25%普魯卡因0.4ml,分注4個穴位。試治8例,7例有效;復發再用仍有效。

2.治療慢性氣管炎

用新鮮胎盤制成20%蒸餾液,每日肌注1次,每次2ml,1O天為一療程。治療久病體弱、經其他方法治療不效而反復發作之患者47例,結果近愈17例,顯效24例,好轉6例。對咳、痰、喘都有一定的療效,患者體質也有不同程度的增強。未見副作用。

3.治療皮膚潰瘍

取新鮮胎盤按無菌操作沖擊血塊,除去胎膜,剪成1-2mm3的小塊,浸入無菌生理鹽水中,置于1-4℃冰箱內,翌日即可用于種植創面。用法:清創后將胎盤組織平鋪干上,包扎固定。如系下腿潰瘍,則自足尖至膝部用彈力繃帶纏繞。1星期后如胎盤干燥結痂,或痂面潮濕而局部無壓痛及分泌物,則2-3星期即可痊愈。如種植失敗,1星期后可再次施行。治療30例,經1-2次種植后22例痊愈,4例進步,4例無效。據觀察,面愈合與局部血循環有重要關系,血液循環不良者治愈率低。

4.治療母乳缺乏癥

內服紫河車粉,每次0.5-1.0g,每日3次。給藥時間一般從產后第3天開始。共治57例,服藥天數為1-7天,以2-4天最多。結果服用1天后見效者6人,2天見效者24人,3天見效者6人,4天見效者12人,5天見效者3人,6天見效者5人,7天見效者1人。


如何鑒別羊水早破

如何鑒別羊水早破

當產婦不明確自己究竟是羊水早破還是尿液流出時,可以將特定的化學試紙放入陰道里。如果是羊水早破,流在陰道里的羊水會使橘黃色的試紙變成深綠色。把試紙拿到醫院放在顯微鏡下觀察,可以見到羊水中的小脂肪塊和胎毛,這時即可以確定是羊水早破。

破水和漏尿的區別

如果是漏尿的話,基本上自己可以控制尿的流出,但是羊水是無意識,不能控制,并且是持續性的。光從性狀上很難區分羊水和尿液,最好還是立即平臥,由家人送到醫院通過驗PH值或是觀察宮頸黏膜來判斷是羊水還是尿液。


 
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