剖腹產

剖腹產的優點

(1)由于某種原因,絕對不可能從陰道分娩時,施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。

陰道分娩無法達成,或經陰道分娩可能對產婦或新生兒(胎兒)有危險時,就需要剖腹生產。在哪些情況下,孕婦需要接受剖腹生產,母兒才會有滿意的結果?這些特別的情況,就是我們常提到的剖腹產適應癥(Indications)。

(2)剖腹產的手術指征明確,麻醉和手術一般都很順利。

(3)如果施行選擇性剖腹產,子宮縮尚未開始前就已施行手術,可以免去母親遭受陣痛之苦。

(4)腹腔內如有其它疾病時,也可一并處理,如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤,均可同時切除。

(5)做結扎手術也很方便。

(6)對已有不宜保留子宮的情況,如嚴重感染,不全子宮破裂,多發性子宮肌瘤等,亦可同時切除子宮。

(7)由于近年剖腹產術安全性的提高,許多妊娠并發病和妊娠合并癥的中止妊娠,臨床醫生選擇了剖腹產術,減少了并發病和合并癥對母兒的影響。

剖腹產的缺點

(1)剖腹手術對母體的精神上和肉體上都是個創傷。很多人覺得剖腹產不必經過產道擴張,會很輕松,希望選擇這種方式生產。其實剖腹產已經是一種手術,有相應的危險性,最好謹慎選擇。

(2)手術時麻醉意外雖然極少發生,但有可能發生。

(3)手術時可能發生大出血及副損傷,損傷腹內其它器官,術后也可能發生泌尿、心血管、呼吸等系統的合并癥。

(4)手術中即或平安無事,但術后有可能發生子宮切口愈合不良,晚期產后流血,腹壁竇道形成,切口長期不愈合.腸粘連或子宮內膜異位癥等。

(5)術后子宮及全身的恢復都比自然分娩慢。

(6)再次妊娠和分娩時、有可能從原子宮切口處裂開,而發生子宮破裂,如果原切口愈合不良,分娩時亦需再次剖腹,故造成遠期不良影響。

(7)剖腹產的新生兒,有可能發生呼吸窘迫綜合征。

(8)剖腹產的新生兒由于沒有經過產道的擠壓和產道細菌,直接接觸外界,天生免疫力會較之母乳喂養的嬰兒較差。因此,母親盡量選擇剖腹產后進行母乳喂養,如不能實現,要選擇含有益生菌的配方奶粉,幫助寶寶建立自身的免疫力,減少寶寶患病的幾率。

(9)剖腹產后,想要再次妊娠的話,最少要兩年之后。

哪些孕婦需要剖腹產

以下準媽媽才真正需要剖腹產:

1、孕婦的骨盆明顯狹小或畸形;

2、陰道、軟產道、盆腔、宮頸出現特殊病變或畸形;

3、胎位有異常,如橫位、臀位;

4、產前出血;

5、子宮有疤痕;

6、妊娠合并癥或并發癥病情嚴重;

7、先兆子宮破裂;

8、做過生殖器修補;

9、35歲以上的高齡初產婦,同時診斷出妊娠合并癥者;

10、胎兒體重超過4千克,或出現宮內缺氧、臍帶脫垂等;

11、前置胎盤。

剖腹產過程

在正常情況下,胎兒在子宮內是頭朝下的。某些胎位會造成陰道生產的風險。如,胎盤前置會阻塞胎兒產出的通道,胎盤早剝會嚴重影響胎兒的氧氣及營養的供給等。在陰道生產存在風險的情況下,實施剖腹產對母嬰雙方都是有利的。

在緊急情況下,全身麻醉有助于手術的快速進行減少意外情況的發生。非緊急時,區域性麻醉一般都做為手術的首選。

在非緊急情況下,手術一般是在陰部上方做一橫向的切口。而緊急時,手術切口一般是由臍部下方至陰部上方做一縱向切口。縱向切口有助于胎兒的快速離體。

縱向切口出血量比較少,且可使胎兒更快地分娩出來,但不利于母親的再次懷孕時經陰道生產的嘗試。

縱向切口會增加第二胎時子宮破裂的風險。切開羊膜囊,排出羊水。將胎兒推出子宮。切斷臍帶。

術后一般需住院觀察2到4天,醫生會盡量鼓勵產婦早日離床進行一般性的活動,以利于傷口的愈合及減少并發癥發生的可能性。術手一兩個星期傷口便會愈合。

剖腹產后留下的疤痕

疤痕是手術后傷口上留下的痕跡,一般呈白色或灰白色,光滑、質地堅硬。大約在手術刀口結疤二至三周后,疤痕開始增生,此時局部發紅、發紫、變硬,并突出皮膚表面。疤痕處有新生的神經末梢,但其是雜亂無章的。疤痕增生期大約持續三個月至半年左右,纖維組織增生逐漸停止,疤痕也逐漸變平變軟。顏色變成暗褐色,這時疤痕就會出現痛癢,尤以刺癢最為明顯。

有的人在手術后數月至數年,有時可持續十余年,傷口疤痕常出現瘙癢,特別是在大量出汗或天氣發生變化時,癢感劇烈,經過搔抓后疤痕更加明顯,但一般隨后都會萎縮。這種情況只要不是繼發感染,不用到醫院去治療。有一種稱為“疤痕體質”的人,其疤痕會在手術后進行性生長,形成局部硬塊,這時則需到醫院皮膚科或整形科就診。

1、手術后刀口的痂不要過早地揭,過早硬行揭痂會把尚停留在修復階段表皮細胞帶走,甚至撕脫真皮組織,并刺激傷口出現刺癢。

2、涂抹一些外用藥如膚輕松、去炎松、地塞米松等用于止癢。

3、避免陽光照射,防止紫外線刺激形成色素沉著。

4、改善飲食,多吃水果,雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、E以及人必需氨基酸的食物。這些食物能夠促進血液循環,改善表皮代謝功能。切忌吃辣椒,蔥蒜等激性食物。

5、保持疤痕處的清潔衛生,及時擦去汗液,不要用手過度搔抓,用衣服摩擦疤痕或用水燙洗的方法止癢,以免加劇局部刺激,促使結締組織炎性反應,引起進一步刺癢。

女性剖腹產可以生幾胎

隨著現代人生活條件的改善和對生活品質的追求,選擇剖腹產的孕婦是越來越多了.剖腹產原本只是限于產婦和嬰兒的病理因素的補救手術,例如產婦有明確的骨盆異常、骨盆狹窄,患有嚴重的內外科疾病如心臟病、前置胎盤、胎盤早剝等情況,產科醫生會建議其進行剖腹產.但是,由于害怕分娩疼痛、選擇吉時分娩寶寶、不愿影響產后性生活質量等原因,不少健康的準媽媽選擇了剖腹生子.那么對于還想要孩子的母親來說,再生孩子剖腹產要注意什么,一個女人一生可以通過剖腹產生幾胎呢?

剖腹產到底最多能生幾胎,存在個體差異,目前尚無定論.幾年前,專家在廣州見過一名成功經歷過4次剖腹產的外省籍婦女,在該婦女第5次懷孕時,還沒分娩,子宮就自發破裂并大出血,家人及時送她到醫院手術搶救,才得以保命.

但需要注意的是再次剖腹產一般需間隔2年

剖腹產產婦的失血量平均在300毫升以上,比陰道分娩的失血量多一倍以上;剖腹產可引起傷口感染、術中羊水栓塞、手術意外、子宮損傷切除等情況,發生產后大出血、意外死亡的幾率比正常陰道分娩多;術后母體恢復慢,容易出現靜脈血瘀、盆腹腔組織黏連引起的慢性腹痛、盆腔炎、宮內膜異位癥等并發癥.只有當上次剖腹產遺留下來的并發癥消失后,才可以繼續選擇剖腹產.

此外,前后兩次剖腹產的時間應相隔2年左右最合適.如果短期內再次懷孕,疤痕愈合還不牢靠,發生子宮破裂的危險較高,危及母子安全.相隔時間過長,子宮疤痕已經纖維化,脆性較大,也容易被扯裂.

剖腹產橫切好還是豎切好?

每當準媽媽的預產期快到了,都會詢問生產過的朋友,是順產好還是剖腹產好?如果剖腹產的話,是橫切好還是書切好?

切開子宮壁的傷口可分為三種

1.子宮上段縱切:此為傳統式的剖腹產

2.子宮下段縱切.

3.子宮下段橫切.

目前以第三種方法最普遍且安全,第一和第二種方法是在緊急時才會采用.

子宮下段橫切傷口的優點

子宮下段橫切傷口約10公分,破水后再娩出胎兒,然后以二層縫合法縫合子宮肌肉層,第三層再將腹膜縫回.此種方法的優點包括:

1.減少腹膜炎或腹腔黏連的機會.

2.此處肌肉層較薄,出血較少.

3.此處的切口不是位于子宮分娩強有力的收縮范圍內,因此傷口破裂的機會少.

傷口的分類

橫切傷口

傷口高度約在恥骨聯合上方3、4公分,傷口長度大約10-15公分.皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切,但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進入腹腔內.

縱切傷口

傷口介于肚臍與恥骨聯合之間的正中線,傷口長度大約15公分.

橫切與豎切只是手術切口選擇的問題.橫切是以色列人開創的一手術方式,主要是利于術后早期拔尿管、切口因重力的作用壓力較小利于康復等等.不管橫切與豎切,再次妊娠都強調必須在三年以后,否則很容易會發生子宮破裂等現象.

對于產后傷口愈合的美觀程度來說,有的媽媽認為橫切的刀口在小腹部,縫針在里面,刀口部不明顯,比較美觀,但以后在要生孩子需要剖腹產,不能在原來的刀口處開刀.豎切就是刀口處明顯,像一條蟲子,不好看.

剖腹產先甜后苦的的4個原因

現在,大多數準媽媽都會選擇剖腹產的這種分娩方式來生寶寶,因為剖腹產一定程度上避免分娩的陣痛,而且胎寶寶順利出生的幾率會比順產高.但是,剖腹產后遺留的問題多多,

影響母子感情

母愛是偉大和無私的.但有研究顯示,順產分娩的媽媽對寶寶的哭泣更為敏感,而剖腹產則可能致使媽媽母性行為減少.因為剖腹產阻礙了一種使母親對孩子產生疼愛情感激素的分泌.而順產分娩刺激準媽媽子宮頸和產生荷爾蒙,增強她們對寶寶的情感.這對日后成為好母親至關重要.而順產分娩時,腦部劇烈活動能調節準媽媽的情緒和日常行為,幫助她們日后成功照顧小孩.剖腹產采取在產婦腹壁開刀方式,直接把寶寶從子宮取出,改變了母體分娩過程中的“神經和激素體驗”,可能使母親與孩子的親密程度降低.

現在很多做準媽媽的為了給孩子一個好的生辰,很早就和醫院定好了剖腹產手術的時間.其實這種想法是不正確的.如果分娩時的一時之痛都比不上血濃于水,如果連這份最寶貴的親情都被剖腹產沖淡了,小編建議還是順產比較好.而且,剖腹產還有一定的風險.

剖腹產切口妊娠

剖腹產切口妊娠就是準媽媽做了剖宮產后,在一兩年之內再次懷孕,受精卵容易附著在切口的斑痕里,容易造成大出血.同時還會危機孕媽媽的生命安全.為什么剖腹產切口妊娠會有如此大的危害呢?打一個比方吧,子宮就像土地,而胎盤就像汲取營養的樹根.子宮疤痕處的血供養料不夠豐富,就像某塊土地不夠肥沃,這時樹根想要獲取更多的營養,就會越扎越深.同理,受精卵或者胎盤就這樣穿透子宮.

由于剖腹產后留下疤痕不光滑,或凹或凸,受精卵經過疤痕處就可能因此停留著床.因此,第一胎是剖腹產而現在又想生第二胎的媽媽們,你們要預防疤痕妊娠的發生.

在生第一胎的時候,準媽媽們如果身體條件允許順產的,最好就選擇順產.不要為了怕疼,而盲目選擇剖腹產.準媽們之所以怕順產,主要原因都是對分娩沒有充分地認識,在生寶寶前做足功課,正確認識剖腹產與順產是非常有必要的.順產并不是那么可怕,平時可以通過學習一些輔助分娩的方法,在生寶寶的過程中加以正確應用.

嚴重傷害子宮

在對子宮造成傷害的不同因素中,剖腹產高居榜首.不少準媽媽都因為害怕疼痛,或者誤認為剖腹產的寶寶比順產分娩的寶寶更加聰明,產后身材也不會受損,因而選擇剖腹產.殊不知剖腹產僅是在某種特殊情況下的一種應急措施而已.剖腹產手術時,準媽媽要承擔麻醉、出血、術后感染等風險,身體恢復也比順產分娩的準媽媽慢,而且選擇剖腹產的準媽媽將來避孕和再孕都比順產分娩的產婦要麻煩得多.

剖腹產后疤痕很難看

有蟹足腫體質的新媽媽,或者分娩后傷口發生感染,或者對皮下的縫線產生排斥,這些新媽媽們剖腹產后,疤痕都會比較丑.有些準媽媽會發現,自己第二胎剖腹產的疤痕比第一胎丑多了,這是因為第二胎的準媽媽往往掉以輕心,懷孕之后腹部肌肉被撐得松弛,導致無法回復原來的狀態.而且產后過度進補.很多不明白原因的媽媽會因此責怪醫生沒有縫合好刀口.

而且,有很多新媽媽為了求好心切,常常聽從親朋好友建議或誤信夸大不實的廣告,涂抹所謂去疤膏之類的藥物,事實上,這些藥物并沒有真正的療效.準媽媽如果真的進行剖腹產分娩,壓力是防止疤痕增生最好的方式,只要在增生期壓迫疤痕使其不要凸起肥厚,就可以加速疤痕成熟.不過這種壓力必須是均勻而持續的,而且越早使用越好.對于手術縫合的傷口,使用美容膠帶壓迫是很簡單而方便的選擇.

剖腹產麻醉后遺癥

1、身體不適

很多產婦都覺得有剖腹產麻醉后遺癥,如覺得打麻藥的地方酸痛,或者刺痛,全身都沒有力氣等情況,其實,專家表示,大部分的產婦覺得有剖腹產麻醉后遺癥,其實都是心理作用,真正有剖腹產麻醉后遺癥的只有少部分人。上述情況,可能是暫時性神經損傷,原因可能是直接的機械刺激或局部麻醉藥的的神經毒性,一般癥狀輕微,即使不用任何藥物也多可在3-6個月內消失。

2、記憶力下降

一般產婦麻醉后會有短時間的記憶流失 以及無意識,麻醉蘇醒后不久就會恢復,在體內所滯留的藥物成分也會在一定的時間內分解排出。覺得記憶力下降,多還是心理因素,并不是剖腹產麻醉后遺癥。

3、全麻

在國內,剖腹產大多選擇的半麻,選擇全麻的人較少。椎管內麻醉這種麻醉方式效果良好,對產婦和胎兒的影響又最小。但是一些特殊情況下,全身麻醉可能會更適合。孕期由于孕婦肥胖、呼吸道黏膜水腫,比其他人更容易發生插管困難。國外研究證實,孕婦全麻時更容易發生誤吸,從而影響換氣功能。

 
久久人人97超碰超国产